يعتبر مصطلح فولات  (بالإنجليزية: Folates) شاملًا لكل أشكال فيتامين B9 الداخلة في الأطعمة الطبيعية والمكملات الغذائية؛ ومنها حمض الفوليك – الشكل المؤكسد أحادي الغلوتامات من الفيتامين والموجود في الصناعات الغذائية الغنية بالفيتامينات والمقويات.

يحتوي الجسم على ما يقدر ب 15 – 30 mg من الفولات؛ يُخزن حوالي نصف هذه الكمية في الكبد، والباقي يتوزع ما بين الدم والأنسجة. 

فحص مستوى الفوليك اسيد في الدم 

اختبار تركيز الفولات في المصل: يجب تواجد مقدار 3 ng/ml وما فوق من الفولات ليكون كافيًا. لا يعبر هذا الاختبار عن نسبة الفولات على المدى الطويل نظرًا لتأثره بالوارد الغذائي السابق للاختبار.

اختبار تركيز الفولات في المصل: يوفر معلومات عن نسبة الفولات على المدى الطويل، وتكون النسبة كافية بمقدار 140 ng/ml وما فوق.

اجتماع أحد الاختبارين السابقين مع اختبار الوظيفة الاستقلابية: تعتبر نسبة الحمض الأميني هوموسيستئين Homocysteine في البلازما أحد المؤشرات الوظيفية لتركيز الفولات؛ نظرًا لارتفاع معدلات الأول في حال عوز الأخير. هذا الاختبار غير كافي وحده بسبب وجود عوامل أخرى لارتفاع نسبة هذا الحمض الأميني؛ مثل، خلل الكلية الوظيفي، وعوز فيتامين B12 وغيره من المغذيات المكروية.

جرعة الفوليك اسيد 

وضعت الجرعات حسب جدول الكمية الغذائية المرجعية DRI.

لوحظ أن 85% على الأقل من حمض الفوليك يكون متوافر حيويًا عند أخذه مع الطعام، في حين تكون نسبة التوافر الحيوي للفولات الموجودة طبيعيًا في الأغذية 50%. تم اقتراح مقدار مشترك لمكافئات الفولات الغذائية DFE كالتالي:

  • 1 mcg من المكافئ DFE تعادل 1 mcg من الفولات المتواجدة طبيعيًا في الطعام
  • 1 mcg من المكافئ DFE تعادل 0.6 mcg من حمض الفوليك المتواجد في المتممات الغذائية والأطعمة المدعمة بالفيتامينات والمقويات.
  • 1 mcg من المكافئ DFE تعادل 0.5 mcg من حمض الفوليك المتواجد في المتممات، عند أخذه دون طعام (معدة فارغة).

العمر الذكور الإناث الحامل المرضع
حتى 6 أشهر 65 mcg DFE 65 mcg DFE – –
7 – 12 شهر 80 mcg DFE 80 mcg DFE – –
1 – 3 سنوات 150 mcg DFE 150 mcg DFE – –
4 – 8 سنوات 200 mcg DFE 200 mcg DFE – –
9 – 13 سنة 300 mcg DFE 300 mcg DFE – –
14 – 18 سنة 400 mcg DFE 400 mcg DFE 600 mcg DFE 500 mcg DFE
+ 19 سنة 400 mcg DFE 400 mcg DFE 600 mcg DFE 500 mcg DFE

 

 التفاعلات التي يدخل بها الفولات

  1. اصطناع الحموض النووية (DNA, RNA) واستقلاب الحموض الأمينية: يلعب الفولات دورًا وظيفيًا كمساعد إنزيمي لنقل الكربون في هذه العمليات.

  2. اصطناع المساعد الانزيمي S-adenosyl-methionine: تعتمد عملية تحويل الحمض الأميني هوموسيستئين Homocysteine إلى ميثيونين Methionine في اصطناع هذا المساعد الإنزيمي على الفولات. هناك أيضًا فائدة غير مباشرة من هذه العملية، ألا وهي خفض معدلات الحمض الأميني هوموسيستئين الذي يزيد خطورة الإصابة بالأمراض القلبية في حال ارتفاعه.

  3. الانقسام الخلوي: يعتمد تفاعل المتيلة في تركيب الحمض النووي DNA على الفولات؛ وهو تفاعل أساسي للانقسام الخلوي الصحيح. يحرض الخلل في هذا التفاعل عملية تنتهي بالإصابة بفقر الدم ضخم الأرومات؛ الذي يعتبر أحد علامات عوز الفولات.

مصادر الفولات وحمض الفوليك

  • مصادر طبيعية: تتواجد الفولات ضمن فئات متعددة من الأطعمة سواء خضروات، فاكهة، مكسرات، لحوم، أطعمة بحرية، وغيرها. ولكن تمتلك الأغذية التالية أعلى نسب الفولات: السبانخ، الكبد، الهليون، والكرنب.
  • طلبت هيئة الغذاء والدواء الأميركية وغيرها من الهيئات حول العالم من مصنعي الأغذية إضافة مقدارًا من حمض الفوليك إلى ما يتم تصنيعه، وذلك لزيادة الوارد الغذائي وخفض خطورة الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي؛ وهي مجموعة من التشوهات تصيب الأجنة تعود لعدة عوامل منها عوز حمض الفوليك.
  • المكملات الغذائية: يتوفر حمض الفوليك ضمن مكملات الفيتامينات المتعددة، مكملات الفيتامينات السابقة للولادة، والمكملات الحاوية على فيتامينات B أخرى، ومكملات حمض الفوليك المستقلة.

الجرعات الموصى بها من الفوليك اسيد

      1. عند البالغين: 680 – 1360 mcg من المكافئ DFE أي ما يعادل 400 – 800 mcg من حمض الفوليك.
      2. عند الصغار: 340 – 680 mcg من المكافئ DFE أي ما يعادل 200 – 400 mcg من حمض الفوليك.

يبلغ التوافر الحيوي لحمض الفوليك حوالي 85% في حال أخذه مع الطعام، ويصل تقريبًا إلى 100% في حال أخذه دون طعام، لذلك بفضل تناول الفوليك اسيد قبل الأكل. 

أعراض نقص فوليك اسيد

من غير الشائع حدوث عوز فولات بشكل مستقل، فهو مرتبط بشكل وثيق بالحميات ضعيفة الوارد الغذائي، الكحولية، واضطرابات سوء الامتصاص.

يعتبر فقر الدم ضخم الأرومات المؤشر السريري الأساسي لعوز الفولات وفيتامين B12، وتشمل أعراضه: الضعف، الإرهاق، صعوبة التركيز، الانفعالية، الصداع، خفقان القلب، وضيق التنفس.

يمكن أن يسبب عوز الفولات أيضًا تورم وتقرح اللسان ومخاطية الفم، تغيرات في لون الجلد والشعر والأظافر، أعراض هضمية، وارتفاع نسبة الحمض الأميني هوموسيستئين Homocysteine في الدم

ترتفع خطورة إصابة الأجنة بعيوب الأنبوب العصبي في حال كان لدى الحامل عوز فولات، بالإضافة للولادة المبكرة، تأخر النمو الجنيني، ووزن ولادي منخفض

أسباب نقص الفوليك اسيد 

1- المصابين باضطراب تعاطي الكحول: يعاني هؤلاء الأشخاص من وارد غذائي ضعيف من الفولات. بالإضافة لتدخل الكحول في عملية امتصاص الفولات والقبط الكبدي، كما يسرع تخربه، ويزيد من نسبة إطراحه الكلوي.

2- النساء في سن الحمل: تحتاج المرأة إلى مقدار من الفولات حالما تصبح قادرة على الحمل كافي لخفض خطورة الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي وغيره من التشوهات الخلقية. ولكن تحصل بعض النساء على مقدار غير كافي من الفولات حتى عند أخذها للمتممات، لذا على النساء في سن الحمل الحصول على 400 mcg من حمض الفوليك يوميًا من المتممات و/أو الأغذية المدعمة بالإضافة للوارد الغذائي الطبيعي من الفولات.

3- النساء الحوامل: تزداد الحاجة للفولات خلال الحمل نظرًا لدوره في تصنيع الحمض النووي، لذا قامت هيئة الغذاء والدواء الأميركية برفع الوارد المطلوب من 400 mcg لغير الحوامل إلى 600 mcg للحوامل يوميًا. ينصح الأطباء بأخذ الفيتامينات السابقة للولادة نسبةً لصعوبة الحصول على هذا المقدار من الوارد الغذائي من خلال الحميات.

4- المصابين باضطرابات سوء الامتصاص: الأشخاص المصابين بأمراض سوء امتصاص؛ مثل، الذرب المداري، الداء الزلاقي، وداء الأمعاء الالتهابي، معرضين لعوز الفولات أكثر من غيرهم؛ حيث أشارت الإحصائيات أنه لدى 20 – 60 % من المصابين بداء الأمعاء الالتهابي عوز فولات.

يمكن أن يسبب ضعف إفراز حمض المعدة المرتبط بالتهاب المعدة الضموري، الجراحة المعدية، وغيرها من الحالات أيضًا إلى سوء امتصاص الفولات.

فوائد الفوليك اسيد لغير الحامل 

الوقاية من السرطان

يخفض الفولات المتوافر طبيعيًا في الغذاء من خطورة الإصابة بأنواع عديدة من السرطانات، ولكن تمتلك متممات الفولات آثارًا مختلفة معتمدة على مقدار الوارد وتوقيت أخذه؛ تنخفض خطورة الإصابة عندما يتم أخذ المتممات بالجرعات المطلوبة قبل الإصابة بالسرطان، ولكن يتقدم المرض بشكل أسرع في حال تم أخذ المتممات بعد الإصابة بجرعات عالية. لذلك على الأشخاص الحذر عند أخذ جرعات عالية من متممات حمض الفوليك.

الاكتئاب

يكون من لديه معدلات منخفضة من الفولات أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من الشخص الطبيعي، وأيضًا يكون أقل استجابة لمضادات الاكتئاب. يمكن أن تجعل متممات الفولات أدوية الاكتئاب أكثر فاعلية، ولكن لا يزال هناك الحاجة لمزيد من الدراسات لتوضيح ما إن كانت المتممات تساعد كلًا من الأشخاص الطبيعيين ومن لديهم عوز فولات.

الوقاية من أمراض القلب 

تخفض متممات حمض الفوليك معدلات الحمض الأميني هوموسيستئين Homocysteine المرتبط بارتفاع خطورة الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية، ولكنها لا تقلل الخطورة بشكل مباشر. أشارت بعض الدراسات أن مشاركة حمض الفوليك مع فيتامينات B أخرى يساعد على تفادي الذبحات القلبية.

اضطرابات التوحد

تؤثر اضطرابات التوحد على التواصل والسلوك؛ تبدأ أعراضه عادة بعمر السنتين، ويكون لدى المصاب اهتمامات محدودة، سلوك مكرر، وصعوبة في التواصل والتفاعل مع المحيطين. أشارت بعض الدراسات أن أخذ جرعات معينة من حمض الفوليك قبل وخلال المراحل الأولى من الحمل يساعد على خفض خطورة الإصابة باضطرابات التوحد عند الطفل، ولكن لا يزال هناك حاجة لمزيد من الدراسات لدعم هذه النتائج.

فوليك اسيد للشعر والجلد والأظافر  

في حال تم تناول الفوليك اسيد بشكل منتظم فإنّ ذلك سيكون كفيل في المساعدة على نمو الشعر والحصول على شعر صحي وطويل. وكذلك بالنسبة للجلد والأظافر، يرجع ذلك إلى أن حمض الفوليك يساعد في على نمو الخلايا بشكل صحي والحفاظ على صحة كريات الدم الحمراء وهو ما من شأنه أن يساعد على تسريع نمو الشعر والحفاظ على بشرة وأظافر صحيين. 

فوائد الفوليك اسيد للحامل 

الحماية من الولادة المبكرة والتشوهات الجنينية

يمكن أن يخفض تناول متممات حمض الفوليك من خطورة حدوث ولادة مبكرة أو عيوب خلقية مثل أنواع معينة من الأمراض القلبية وعيوب الأنبوب العصبي.

الجرعات الزائدة من الفوليك اسيد 

لا يسبب الفولات الموجود طبيعيًا في الأغذية ضررًا، ولكن يجب تجنب استهلاكه في المتممات والأغذية المدعمة بجرعات أعلى من الحد المسموح به.

يمكن أن يصبح عوز فيتامين B12 غير قابل للكشف عند أخذ جرعات عالية من حمض الفوليك؛ حيث تعالج هذه المتممات فقر الدم الناتج عن عوز فيتامين B12، ولكنها عاجزة عن إصلاح الخلل العصبي الذي يسببه أيضًا عوز فيتامين B12. كما يمكن أن تزيد هذه المتممات من شدة أعراض عوز فيتامين B12 التي يمكن أن تؤدي لأضرار في الدماغ، النخاع الشوكي، والأعصاب.

يمكن أن تساعد الجرعات العالية من متممات حمض الفوليك على تقدم بعض أنواع السرطانات. وأيضًا ترفع معدلات حمض الفوليك غير المستخدمة، ولكن لا يوجد إثبات ما إن كان ذلك ضارًا أم لا.

الجرعات الأعلى المسموح بها من الفوليك اسيد

1- 12-0 شهر : غير محدد
2- 7 – 12 شهر: غير محدد
3- 1 – 3 سنوات: 300 mcg
4- 4 – 8 سنوات: 400 mcg
5- 9 – 13 سنة: 600 mcg
6- 14 – 18 سنة: 800 mcg
7- + 19 سنة: 1000 mcg

التداخلات الدوائية مع الفوليك اسيد 

يمكن أن تتداخل متممات الفولات مع الميثوتركسات (لمعالجة السرطان)، أدوية الصرع (فينيتوئين، كاربامازيبين، فالبروات)، و السلفاسالازين (لمعالجة التهاب القولون التقرحي).

يجب استشارة الطبيب عند تناول  حمض الفوليك من أجل ضبط الجرعة من ناحية، ومنع التداخلات الدوائية من ناحية أخرى.